Factores de riesgo para el cáncer colorrectal / Risk factors for colorectal cancer

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las neoplasias más frecuentes en nuestro medio, en los últimos años hemos asistido a un avance muy significativo en el conocimiento de los mecanismos que participan en su desarrollo y progresión. Ese avance abarca desde la identificación de diversos factores genéticos o moleculares implicados en la fisiopatología de esta neoplasia, hasta la caracterización de múltiples aspectos epidemiológicos involucrados en su génesis. Se realizó un estudio de casos y controles sobre factores de riesgo del CCR, en pacientes adultos (92 casos y 184 controles), diagnosticados en el Instituto de Gastroenterología. Se aplicó una encuesta para recoger estos posibles factores y determinar su relación con el CCR. El análisis de estos resultados demostró que los factores de riesgo de más sólida causalidad son: hábito de fumar, índice cintura-cadera, consumo de vegetales, inactividad física y antecedentes patológicos personales de pólipos y de otros tumores malignos. Predominó la localización hacia colon izquierdo (descendente, sigmoide y recto) en ambos sexos. Se observó predominio del tipo ulcerado, en ambos sexos y el tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma

The colorectal carcinoma (CLC) is one of the more frequent neoplasia in our practice, in past years there was a significant advance in the knowledge of mechanisms implicated in its development and progression. Such advance embraces from the identification of different genetic factors or molecular involved in its genesis. A case-control study was conducted on the CLC risk factors in adult patients (92 cases and 184 controls), diagnosed in the Institute of Gastroenterology. A survey was applied to collect these possible factors and to determine its relation to CLC. Analysis of these results showed that the risk factors with a great solid causality are: smoking, hip-waist index, vegetable consumption, physical inactivity and personal pathologic backgrounds of polyps and of other malignant tumors. There was predominance to left colon (descending, sigmoid and rectum) in both sexes. There was also predominance of the ulcerated type in both sexes, and the more frequent histological type was the adenocarcinoma

Intervenção de base comunitária para a prevenção das DST/Aids na região amazônica, Brasil / Community-based intervention to control STD/AIDS in the Amazon region, Brazil / Community-based intervention to control STD/AIDS in the Amazon region, Brazil

OBJETIVO: Descrever estudo de caso de intervenção de base comunitária, desenvolvido na perspectiva construcionista-emancipatória, para o controle das DST/Aids. MÉTODOS: Estudo descritivo desenvolvido no município de Manacapuru, Amazonas, de 1997-2004, sobre a utilização de procedimentos desenhados em colaboração com agentes governamentais, profissionais de saúde e comunidade. Foram levantados dados sobre a dinâmica da prostituição e a venda de preservativos na cidade, características comportamentais, avaliação do processo e da assistência às DST/Aids. Sincronicamente, estabeleceram-se ações de prevenção e assistência na rede pública de saúde às DST, centro de testagem, sistema de vigilância epidemiológica, e capacitação de trabalhadoras do sexo. RESULTADOS: Observou-se o fortalecimento das trabalhadoras do sexo como multiplicadoras e sua legitimação como cidadãs e agentes de saúde em projetos com travestis, homossexuais e escolares. Houve incremento da venda de preservativos na cidade, da utilização de preservativos entre trabalhadoras do sexo, redução das DST bacterianas e estabilização da ocorrência de infecção pelo HIV/Aids e sífilis congênita. A sustentabilidade do programa de intervenção estudado, organizado no âmbito do Sistema Único de Saude, foi estimulada pela pactuação política garantindo sede e orçamento regulamentado em lei municipal, e pelo debate permanente dos resultados do processo e programa. CONCLUSÕES: O estudo fortaleceu a noção de que o controle efetivo das DST/Aids depende de uma abordagem sinérgica que combine intervenções no plano individual (biológica-comportamental), sociocultural e programático.

OBJECTIVE: To describe a case study of community-based intervention, developed in a constructionist-emancipatory framework to control STD/AIDS. METHODS: Descriptive study developed in the town of Manacapuru, in the state of Amazonas, from 1997 to 2004, focusing on procedures designed in collaboration with government agents, health professionals and the community. Data on the dynamics of prostitution and condom sales in this town, preventive practices and STD/AIDS care and process assessment were collected. Actions targeting STD prevention and care in the public healthcare system, a testing center, an epidemiological surveillance system and sex workers' qualification were established concomitantly. RESULTS: It was observed the strengthening of sex workers as peer educators and their legitimization as citizens and health agents in projects involving transvestites, homosexuals and students. There was an increase in condom sales in town, as well as in condom use among sex workers; reduction in bacterial STD; and stabilization of the incidence of HIV/AIDS infections and congenital syphilis. The sustainability of the intervention program studied, organized within the sphere of action of the Sistema Único de Saúde (National Health System), was promoted by a political pact, which guaranteed headquarters and municipal law-regulated budget, as well as by the constant debate over the process and program results. CONCLUSIONS: The study strengthened the notion that effective control of STD/AIDS depends on a synergic approach that combines interventions on individual (biological-behavioral), sociocultural and programmatic levels.

Rapid tests for diagnosing syphilis: validation in an STD clinic in the Amazon Region, Brazil

Correct, early diagnosis and treatment of syphilis are essential for its control. Traditional diagnostic tests depend on specialized equipment, installations, and human resources. In the search for quick, simple tests, a project was conducted on the validation and reproducibility of four different tests, previously assessed by WHO reference laboratories. The study also verified the operational characteristics and acceptance by patients and health professionals. Samples obtained at an STD clinic were from 541 and 248 patients with 51 and 52 positive results according to FTA-Abs (gold standard) in studies 1 and 2, respectively. The sensitivity varied from 84 to 96 percent, specificity was greater than 98 percent, and PPV was > 90 percent. Reproducibility was > 97 percent and kappa index 0.94, comparing the results obtained by different health workers. The tests took less than 20 minutes to perform, and more than 90 percent of patients agreed to wait up to two hours for the results. The tests presented the necessary requirements for use in diagnosis of syphilis, thus providing an additional option for controlling this disease.

O diagnóstico e o tratamento corretos e precoces da sífilis são essenciais para o seu controle. Os testes diagnósticos tradicionais dependem de equipamentos, instalações e recursos humanos especializados. Na busca de testes de execução simplificada e rápida, realizou-se projeto de validação e da reprodutibilidade de quatro diferentes testes anteriormente avaliados pelos laboratórios de referência da Organização Mundial da Saúde. Verificaram-se também as características operacionais e aceitabilidade dos pacientes e dos profissionais de saúde. As amostras obtidas numa clínica de DST constaram de 541 e 248 pacientes com 51 e 52 positivos no FTA-Abs (padrão ouro) nos estudos 1 e 2, respectivamente. A sensibilidade variou entre 84 e 96 por cento, especificidade superior a 98 por cento e valor preditivo positivo > 90 por cento. A reprodutibilidade foi superior a 97 por cento e 0,94 no índice de kappa, comparando-se os resultados obtidos pelos diferentes profissionais. A execução dos testes foi de menos de vinte minutos, e mais de 90 por cento dos pacientes concordaram em esperar o seu resultado até duas horas. Os testes apresentaram requisitos necessários para serem empregados no diagnóstico da sífilis, dando assim mais uma opção para o controle desta infecção.

Eficacia y tolerancia de ribavirina más interferon enpacientes con hepatitis crónica C / Efficacy and permissiveness of ribavirin more interferon in patient with chronic hepatitis C

Evaluar la eficacia y seguridad de un regimen de 1200 mg/día de Ribavirina más 3 MU de Interferon alfa 2b, 3 veces por semana durante 6 meses, en el tratamiento de la hepatitis crónica C. Se realizó estudio doble ciego y aleatorizado que incluyó 47 pacientes con hepatitis crónica tipo C. Veintiseis recibieron Ribavirina oral a la dosis de 1200 mg/día e Interferon subcutáneo 3MU tres veces por semana, durante 24 semanas y los 21 restantes recibieron placebo más Interferon subcutanéo 3MU tres veces por semana durante 24 semanas. Todos los pacientes enrolados en la investigación tenían diagnóstico histológico reciente y Anti VHC y RNA VHC positivos y eran HBsAg y AntiVIH negativos con ALT 1.5 veces o mayor sobre los valores normales (valor normal=12 UI). No se enconttraron diferencias significactivas entre los grupos asignados

Prevalencia del virus de la Hepatitis C en donantes de sangre de Ciudad de La Habana

Cuatrocientos sesenta y una muestras seleccionadas aleatoriamente entre los donantes voluntarios de 3 bancos de sangre de Ciudad de La Habana fuerom investigadas para determinar la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C. Se consideraron positivas aquéllas que resultaron repetidamente reactivas al test inmunoenzimático de la firma Organon Tecknica. Se aplicó a todos los donantes incluidos en la muestra una encuesta epidemiológica para evaluar factores de riesgo con relación a la infección por este agente. Siete personas (1,5 %) resultaron repetidamente reactivas, cifra ligeramente superior a los niveles de seroprevalencia reportados en países desarrollados. La mediana de la edades de los positivos fue 7 años mayor que la de los negativos (39 vs 31,5), pero la prueba de la t de Student no mostró diferencias significativas. El índice de seropositividad fue más elevado en el sexo masculino (1,7 vs 0,9) y muy similares según el color de la piel (1,9 mestizos; 1,5 blancos y 1,0 negros); pero no hubo diferencias estadísticamente significativas (p>0,05). Los factores de riesgo con razón de disparidad más elevados fueron el tener más de 5 parejas en los últimos 5 años (3,2) y haber trabajado en unidades de salud (2,8), pero no fueron estadísticamente significativas (p>0,05). Se estimó la probabilidad de recibir una unidad de sangre infestada con el virus C en un 1,5 % aproximadamente, la cual asciende hasta casi un 45 % cuando se reciben 40 unidades. Se enfatiza la importancia que tiene este agente y la necesidad de establecer en el menor plazo posible, medidas específicas de control de calidad de la sangre para el mismo

Cuba: un quinquenio de lucha contra la infección por el VIH y el SIDA

Se presentan los datos de la vigilancia seroepidemiológica de la infección-enfermedad por el VIH en Cuba en el quinquenio de 1986 a 1990. Se han realizado más de 9 000 000 determinaciones para la detección de anticuerpos contra el VIH y se han diagnosticado 528 personas seropositivas, entre las cuales se cuentan 70 enfermos de SIDA de los que ya han fallecido 40. Las tasas de infección muestran una suave tendencia al ascenso con cifras cercanas a 10 por millón de habitantes. Se constata que la trasmisión perinatal se encuentra bajo estrcho control al igual que la trasmisión mediante sangre y hemoderivados. Se observan en el período modificaciones en el patrón de conducta sexual predominante entre los seropositivos en el sentido heterosexual-homosexual. La penetración del VIH en la población general se mantiene durante todo el período en niveles bajos y estables. El período de sobrevida de los que han enfermado es de 18,6 meses y las entidades clínicas mayores más frecuentes entre ellos son la neumonia a Pneumocistis carinii, Cryptosporidiosis, toxoplasmosis, citomegalovirosis e histoplasmosis por ese orden. Sólo 2 pacientes han hecho sarcoma de Kaposi. Se utilizaron para el análisis estadístico, las técnicas de Mantel-Haenzel y la prueba de la t de Student

Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C: estudio en donantes voluntarios. Cuba 1991 / Antibodies against the hepatitis C virus. Study in blood donors. Cuba 1991

Cuatrocientos sesenta y una muestra seleccionadas aleatoriamente entre los donantes voluntarios de tres bancos de sangre de la Ciudad de La Habana fueron investigadas para determinar la presencia de anticuerpos contra el VHC. Se consideraron positivas aquéllas que resultaron repetidamente reactivas al test inmunoenzimático de la firma Organon Tecknica. Se aplico a todos los donantes incluídos en la muestra una encuesta epidemiológica para evaluar factores de riesgo con relación a la infección por este agente. Siete personas (1,5%) resultaron repetidamente reactivas, cifra ligeramente superior a los niveles de seroprevalencia reportados en países desarrollados. La mediana de las edades de los negativos (39 vs 31,5) pero la prueba t de Students no mostró diferencias significativas. (p > 0,05). Los factores de riesgo con razón de disparidad más elevados fueron el tener más de cinco años (3,2%) y haber trabajado en unidades de salud (2,8%0), pero no fueron estadísticamente significativas (p > 0,05%). Se estimó la probabilidad de recibir una unidad de sangre infectada con el virus C en un 1,5% aproximadamente, la cual asciende hasta casi un 45% cuando se reciben 40 unidades. Se enfatiza la importancia que tiene este agente y la necesidad de establecer en el menor plazo posible medidas específicas de control de calidad de la sangre para el mismo

Encuesta nacional de prevalencia de anticuerpos Delta: Cuba, 1988 / National survey on prevalence of Delta antibodies: Cuba, 1988

Dada la importancia epidemiológica que tiene el conocimiento acerca de la circulación del agente Delta, con vistas a efectuar pronósticos acerca de posibles epidemias, se diseñó una investigación nacional sobre la presencia de anticuerpos Delta en individuos con diferentes manifestaciones del espectro clínico de la infección-enfermedad por el VHB. Se estudiaron 856 sueros, procedentes de todo el país, a los cuales se les determinó la presencia de anticuerpos Delta mediante el método inmunoenzimático (ELISA) utilizando el sistema microelisa Hepanostika Antidelta de la firma Organon Teknika de Bélgica. El 8,3% de los sueros procesados resultó positivo y los mayores porcentajes se encontraron en las provincias Santiago de Cuba (35,3%), Granma (20,0%) y en el municipio especial Isla de la Juventud (33,3%). El sexo femenino (10,2%) tuvo mayor seropositividad que el masculino (8,0%) y el grupo de edad con mayor positividad fue el de 25 a 34 años (10,4%); resultó con menor positividad el de 45 a 54 años (3,2%). Los sueros procedentes de personas asintomáticas, contrario a lo que era de esperar, mostraron una mayor seropositividad (10,3%) que los de los enfermos (4,1%), siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05). Entre los enfermos, la mayor positividad se encontró en las HCP (7,7%), seguida por las HVA (5,6%) y las HCA (3,8%). Se concluye que no es posible establecer comparaciones con otras investigaciones a escala nacional, pero que en cuanto a grupos específicos se refiere, nuestros índices de infección resultaron inferiores a los reportados por otros autores. Se recomienda profundizar las investigaciones clínico-epidemiológicas en los seropositivos a anticuerpos Delta.

Estudio sobre transmisiòn perinatal del virus B de la hepatitis en un hospital Ginecoobstétrico de Ciudad de La Habana / Study on perinatal transmission of virus B of hepatitis in a Ginecologic and Obstetric Hospital; Havana City

Se estudiaron 2 000 gestantes a término que parieron entre los meses de septiembre y diciembre de 1986 en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Eusebio Hernández" de Ciudad de La Habana. Todas las gestantes y los hijos de las madres positivas fueron investigados para la determinación de Ags HB por la técnica de ELISA. Adicionalmente se investigó en los seropositivos al primer marcador de Age HB. Los hijos de las madres positivas fueron seguidos clínica y serológicamente durante 4 meses. El índice de positividad de las madres estudiadas fue de 0,4%, y el índice de transmisión perinatal fue de 28,6% Se confirma la gran importancia que tiene la presencia del Age HB para la transmisión del virus B de la hepatitis al elevarse el índice de transmisión al 100% entre las que tenían este marcador. Se considera la importancia relativa que tiene esta vía de transmisión para el mantenimiento de la prevalencia de portadores del Ags HB en nuestro país

Prevalencia de la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana en Cuba / Prevalence of infection with human immunodeficiency virus in Cuba

These bases of the National AIDS Prevention an Control Program in Cuba are explained, and the results are presented from studies on the prevalences of seropositivity for human immunodeficiency virus (HIV) are presented. To date, 2 224 748 serological tests have been administered to detect HIV antibody in high-risk and other population groups, yielding a seropositivity prevalence of 0.01/100. This program has screened approximately once-third of the sexually active population. The prevalence of seropositivy in the general population and among blood donors is on the order of 1 per 50 000 and is on the decline. The prevalence of seropositivity in high-risk groups, although higher than in the general population, is relatively low in comparison with similar groups in other countries

Brote de posible hepatitis NANB de transmisión fecal-oral: primer informe en Cuba, 1987 / Outbreak of possible NANB hepatitis of fecal-oral transmission: first report in Cuba, 1987

Durante los meses de febrero y marzo de 1987 se detectó un brote de hepatitis viral en un circuito infantil de la provincia Ciudad de La Habana. En el curso del brote se detectaron 26 niños con valores de TGP superiores a 12 UI, lo que representó el 11,1 % de la matrícula total y fueron objeto de estudio seroepidemiológico. El 42,9 % no presentaron signos ni síntomas: predominó la astenia y la anorexia. El íctero sólo se comprobó en el 26,6 % de éstos. Los valores máximos de TGP estuvieron por debajo de 100 y la mediana fue de 37 UI. La tasa de ataque secundario intrafamiliar fue muy baja. La evolución de los 14 casos confirmados fue muy favorable. Los hallazgos clínicos, serológicos y epidemiológicos permiten concluir que se trata de un brote epidémico de posible hepatitis NANB de transmisión fecal oral. Este es el primer informe de estos agentes en nuestro país